sp; 弄好了盲窝,林易就已经完全分离了十二指肠,接过递过来的尖刀,宋博瑞拿着不带套的吸引器。
“插进去!”林易用尖刀切开胆总管的那一刻,立刻喊道。
宋博瑞连忙吸引器塞进去,吸引器抽动起来,化脓的,带着腥臭味道的食物残渣与带着脓液的消化液都被抽吸出来。
宋博瑞的手有些颤抖,林易连忙扶住宋博瑞的手,微微晃动着,保证不遗漏一点。
胆管内容物很多很杂,不带套的吸引器吸取了大约15秒左右,就被堵塞住了,林易开始接手操作,毕竟吸引器里面的物质可不能漏出来。
林易接过王巧雅的湿纱布,将吸引器拔出来的那一刻,就将湿纱布覆盖上去,王巧雅准备好了温盐水,让宋博瑞清理吸引器里面的堵塞物。
反复操作了几次,终于将患者胆管疏通。
随着抽吸异物结束,林易也是松了一口气,手术至少已经完成了一大半了。
肝十二指肠韧带已经分离完毕,胆管内容物也清理完毕,林易就开始游离小网膜孔,分离结肠肝曲与肝右叶粘黏。
林易不断往下解开横结肠系膜,剪开十二指肠外侧的后腹膜,进行钝性分离。
林易的钝性分离技巧不用说,那至少都是大师级别的,做的流畅无比。
宋博瑞已经不是第一次见到林易的钝性分离,但是每一次都会有震撼的表情,因为做的实在太完美了。
那个家伙好像是看自己手术看多了,对于自己的操作完全没有注意,只注意手术,真是一个无趣的人。
钝性分离玩腹膜,林易将十二指肠第二段和第三段向前分离,然后用温盐水纱垫放置在十二指肠和胰腺头的后方。…
目前林易要做的oddi括约肌成形术,这个术式最主要的一点就是寻找十二指肠的定位点。
患者已经做了胆总管、十二指肠侧切吻合术,林易只用找到切入点就行了,就不用再做吻合术了。
在第二段的地方,林易找到切入点,开始用蚊式止血钳夹住两侧,切开中间,然后用40线无损伤缝合十二指肠黏膜及胆管黏膜,让两者达到2—3的距离。
这一步由于每次只能钳夹1—2,所以林易做的很仔细,避免患者术后发生十二指肠瘘。
切开括约肌,林易观察了一下两边括约肌并没有出血,放心的将切开的两边缘进行缝合牵引,随后检查胰腺管的开口。
胰腺管的开口位于林易做十二指肠切口的下方,依稀可见有胰液流出,林易伸手从宋博瑞手中接过导管,放置胰腺管内,检查了一下阻塞和狭窄。
林易就开始分两层缝合十二指肠上的切口,这个缝合不能随便缝合,跟血管缝合不同,两边缘必须吻合缝合,不然就容易发生十二指肠腔狭窄和十二指肠瘘。
所以这次林易采用的是横切横缝的方式处理十二指肠切口,尽量避免并发症。
十二指肠的切口缝合后,林易小心拉过来大网膜,用大网膜覆盖加强,在肝下区及小网膜孔处放置腹腔引流。
林易先用温盐水冲洗腹腔,检查有没有活动性出血,在局部范围用了三支抗生素,一般来说用完抗生素,就需要关腹了,但是林易没有这样做。
“无菌套膜,50l注射器还有b超机。”
林易说道。
宋博瑞让护士将手术室里面的移动b超机推过来,无菌套膜罩住b超机的探头和连线,林易开始做直视下肝脏b超。
由于没有了皮肤和皮下组织的干扰,b超看的特别清晰,找准位置后,林易将50l注射器的针头顺着b超指引进入肝脏脓腔内,将黄绿色浓汁一管一管的抽出来。
抽了三管脓液后,林易手中的注射器阻力开始增大,林易扭头喊道:“准备两支头孢哌酮,溶解,冲洗。”
王巧雅打开两支头孢哌酮钠舒巴坦钠,溶解后被林易注射进肝脏的脓腔中。
这一步做完,林易见再也抽不出脓液,整个人松了一口气。
林易谨慎的看了一遍做过的区域,并没有出血和没有处理的炎性感染病灶
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