肤,很烫!
患者的体温至少在38度以上,属于高烧,应该是腹部感染导致的机体免疫能力下降,引发的高烧。
林易又进行了查体,发现在患者的右上腹,靠近十二指肠段,患者的压痛明显,还伴随着反跳痛和肌肉紧张,有明显的消化道症状。
“刘主任,有b超吗?”林易扭头问道。
因为患者的病史并没有做过相关的手术,也就没有相应的诱发因素,所以林易还是想谨慎的做一下其他检查,看一下判断一下究竟是因为什么诱发的,找到了诱发点,才好进行手术。
“我让b超医生过来做床头b超。”刘主任让身边一名下级医生前去b超室。
过了十几分钟,b超室医生推着急诊b超车来到病房,开始准备给患者做b超检查好,就在b超医生用耦合剂涂抹在患者腹部的时候,林易突然皱起眉头。
“让我先看看患者。”林易开口道。
b超医生的动作停顿了下来,b超医生是认识林易的,毕竟除了icu,就林易所在的急诊科需要床头b超最多了。
“林医生也会b超?”b超医生半开玩笑道。
“略懂一点,懂的不多。”林易接过b超探头,在患者肚子上划拉了几下,确定了位置,看着b超影像。
b超医生也抱着肩膀看着林易操作,也不开口,其实林易这个行为属于藐视b超医生的,b超医生没有当场翻脸就很给面子了。
林易看着b超,发现患者胆管远端确实有堵塞,林易又换了侧位,通过与正位对比,确定堵塞物不是结石,而是腐烂在发酵的食物残渣。
堵塞点也符合胆总管十二指肠侧切吻合术的术后并发症,排除了其他几种有关手术的可能性。
最重要一点就是患者的胆管扩张很明显,这也是患者出现梗阻性黄疸的原因,胆道可见积气,肝内可见囊性包裹,初步判断是肝脓肿,患者目前情况只能采用急诊手术了。
林易将b超探头放回到b超车上,让b超医生擦一擦患者身上的耦合剂。
“牛啊。”
b超医生感叹一声。
“刘主任,给患者家属做交代吧,看他们同不同意手术,如果同意,就现在手术吧。”林易道。
刘主任点了点头,表情严肃起来。
林易走出消化内科,脑海中思考着这场手术用什么方法比较好,目前就有两种选择,一种是腔镜手术,一种是开腹手术。
要是做腔镜手术,患者的创伤小,但是并发症问题,林易无法解决,很有可能林易前脚给患者腔镜做好,后脚患者就出院了。
到时候并发症发作,对医院和患者家属来说都是一不太好的事情。
开腹的话,怕患者家属不同意,这场手术开腹的话,林易肯定顺带着要解决患者的并发症,开的口子就会很大,一般来说,家属觉得你在患者身上开一个大刀子,说不定就死在手术台上了,这种矛盾经常出现在术前交代中。
这就是林易纠结的点,想了想,林易还是看跟家属的术前交代,家属不同意手术,一切都是白谈。
林易回到办公室待了一会,就接到了刘主任的电话,说患者家属同意手术,刘主任正在安排患者转移到急诊科准备手术,刘主任那边正在做术前准备,等一下需要林易做术前交代。
这次手术的术前交代,林易准备自己来做。
患者家属很快在刘主任的带领下来到了林易办公室,是一名中年人和一名中年妇女,两人面相看上去面善,不像那种看上去就斤斤计较的面相。
林易先询问了患者以前的情况,患者家属讲的模糊不清,毕竟一些专业的知识他们并不知道,他们只能描述一些大概的症状,林易通过症状去判断。
经过了解,林易也大概明白了情况,并不是家属隐瞒病史,而是可能患者做手术的时候,家属年龄偏小,根本不知道有没有做过类似的手术。
了解情况后,林易就开始做术前交代,给患者家属讲解了患者现在的状况,患者是必须做手术的,不做手术必死无疑,做手术也有20几率下不了手术台。
林易说完,患者家属脸色有些难看,可能没想到情况会这么的严重的。
“医生
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